一、在医院药剂学实用性的体现有哪些
药剂学的主要研究内容是临床用药的配置、生产药物、药物质量控制，作为一门强综合性的学科，对于药剂师和医学生的日常工作起着重要的指导作用。不仅如此，药剂学是促进医学生更快进入医师角色的桥梁，更是医生提高自身技能的重要工具。因此，充分发挥药剂学知识用于临床用药中是每个医师必须掌握的技能。
一、临床用药原则分析
（一）明确适应症、禁忌症
根据2006版《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》中提出的标准，临床用药时要明确药物说明是否注明用于预防、治疗、诊断或缓解某种疾病的表述，才能将该药用于对应疾病的治疗。禁忌症则是指该药物说明书明确标注不能、不适宜、禁止、切勿等词语用于治疗某种疾病。药剂学中，对多种药品成分的适应症和禁忌症都有比较详细的说明和解释，可作为临床用药参考资料。
（二）了解药物的相互作用
无论是使用哪种药物之前，都应先对药物的性质、药理进行了解，从而才能确定药物的使用剂量、方式、途径、时间。临床用药中，常常会联合多种药物治疗疾病，而不同的药物之间可能存在药物性质重复、药物毒性反应、药物相互抵抗等情况。
（三）掌握影响药效的因素
影响药物疗效的因素有很多，包括用药因素、药物质量、药物剂量、用药方式，患者因素、社会因素等。在实际临床用药中，应充分考虑患者的病情，从实际出发，结合药物的特性，充分发挥药物的积极作用。
二、药剂学在临床用药中发挥的作用
临床用药过程中，对于一种疾病往往会有很多种药物可以使用，而如何在众多的药物中选择最适宜的药物也是临床药师们关注的焦点。药剂学的应用可以帮助药师了解到某种药物最新的动态，帮助医师选择疗效最好、用药剂量最小、不良反应最小的药物，以保证用药的合理性。同时，药剂学提供的参考可有效避免不合理用药情况，显著提高用药质量。
用药方式和剂型选择也是药剂师们工作的重点。首先，注射、口服、外用是目前临床上最常见的三种用药途径，除了根据患者身体情况参考来说，还应注意药物本身适宜哪种用药方式。其次，随着医学技术的不断发展，以往片剂的药物也开始出现缓释胶囊、颗粒冲剂、软膏、气雾剂等多种剂型。药剂学知识可帮助医师们选择正确的剂型，避免药物使用方法不当对临床疗效造成影响。
药物不良反应是用药过程中不可避免的情况，而为保证患者的用药安全，尽量减少不良反应，临床医师们投入了巨大的心血。药剂学对药物理化性质进行了详细的阐述，包括吸收代谢特点、治疗机制和药物毒理，同时对药物制剂配伍、相互作用等知识点都进行了明确的说明，对于指导临床用药，减少不良反应上发挥着重要的作用。
三、新形势下药剂学发展研究
药剂学对于临床用药药物品种、剂量、用药方式及减少不良反应等工作中发挥了指导性的作用。而对于新形势下药剂学的发展大概分为以下几点进行阐述。
（一）加强临床医师对药剂学的继续学习
从当前我国临床药师合理用药调查现状来看，尽管临床药师对常用药物的适应症和禁忌症比较清楚，也能够选择疗效好、不良反应少的药物。但对于不常见的疾病或罕见病药物的选择还有很多不足；同时，很多医师未考虑到患者自身因素对药物疗效的影响；并且多数医师在选择药物是仍旧推荐使用老旧的药物，对新药物的接受程度低。因此，医院还应加强对临床医师药剂学的继续教育，以进一步提高其专业技能。
（二）落实和强化药品研究工作
多年来，国家对于临床药师的工作和学习投入了巨大的资源，对药品的研究和制备也非常重视。但医院作为事业单位主要目的是服务于患者，就当前的情况来看，很多医院无心且物理落实和强化自己药品研究的工作。因此，在这一方面还需要社会、国家及医院多部门、多方面的协同合作。
四、结语
本文笔者首先对药剂学的概念进行了简单的阐述，提出药剂学在临床中发挥了重要的作用；通过对临床药物使用原则和药剂学实际作用的探讨，结合当前医疗背景提出新形势下医院药剂学应用还应改善的措施。总而言之，药剂学在临床用药中发挥着综合性的指导作用，而在新形势下，还应加强临床医师对药剂学的继续学习，进一步落实和强化药品研究工作，以发挥其更大的价值。
二、目前医院药学服务的模式正转向
目前医院药学服务的模式正转向“以患者为中心”。
医学服务的基本原则
一、尊重(自主)原则
是指医患双方应尊重对方的人格尊严，强调医务人员在诊疗、护理实践中，尊重患者的人格尊严及其自主性的尊重。主要表现为医师尊重患者的自主性，保证患者自主、理性的选择诊疗方案。
二、不伤害原则
是指医务人员在诊治、护理过程中避免患者受到不应有伤害的伦理原则，是医学原则的基本原则。
三、有利行善原则
是把有利于患者健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。医疗实践中，通常所说的有利原则是指医务人员的诊疗、护理行为对患者有利，即能减轻痛苦，又能促进健康，是狭义的有利原则。广义的有利原则是指医务人员的诊疗、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类健康和福利。
四、公正原则
是指在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的原则。包括形式公平和内容公平。
医学服务的终极目标
医学的终极目标是提高人类生命质量。生命质量的提高不仅包括身体健康，更包括心理健康、社交关系、环境卫生等方面。医学应该从多个角度来提高人类生命质量，比如建立心理咨询机构，加强社会福利保障，提高环境卫生水平等等。
减少人类疾病的发生，提高人类生命质量。这是一个综合性的目标，需要社会各方面的支持和参与，也需要医学工作者的不断努力和创新。只有在不断追求这个目标的过程中，我们才能更好地维护人类的健康和幸福。
三、业药师考试药学综合知识点：药学服务的含义
导语：药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。那么目标及基本要素等相关内容呢?我们一起来看看吧。
一 药学服务的含义
药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
1药学服务的目标：以患者为中心的药学服务，就是要求药师把自己的全部活动建立在患者为中心的基础上，主动服务，关心或关怀，保障患者用药的安全、有效、经济和适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。
2药学服务的基本要素：
药学服务的最基本要素：“与药物有关”的“服务”
⑴ 以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。药学服务中的“服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。
⑵ 涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。
⑶ 监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。
⑷药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。
二 实施药学服务的背景
1人类疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的期望是实施药学服务的前提
2社会公众对药学服务的迫切需求是实施药学服务的基础
3药学学科的发展为药学服务奠定了重要的理论基础
4药品分类管理制度的建立为实施药学服务奠定了重要的制度保障
5药师素质的提高与队伍的'壮大为实施药学服务提供了重要的技术保障
三 从事药学服务应具备的素质
信息沟通能力是开展药学服务工作的关键。药师与患者之间的良好沟通，是建立和保持药患关系、审核药物相关问题和治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础
一 沟通
1沟通的意义
⑴使患者获得有关用药的指导，以利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全 性，减少药疗事故的发生。同时，药师从中可获取患者的信息、问题。
⑵可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的问题。
⑶ 伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更 贴近患者，患者对治疗的满意度增加。
⑷可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众对药师的认知度。
2.沟通的技巧
(1)认真聆听聆听 既表达尊重和礼节，同时也表示关注和重视的程度，体现药师的素质。药师要仔细听取并分析患者表述的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话，以免影响说话者的思路和内容的连贯性。
(2)注意语言的表达 要求药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句子，以便于患者理解和领会。使用开放式的提问方式，比如“关于这种药大夫都跟你说了什么?”而不是封闭式的提问(用“是”、“不是”或简单一句话就可以答复的问题)：“大夫告诉你怎么用药了吗?”开放式的提问可以使约师从患者那里获得更多、更详细的信息内容。
(3)注意非语言的运用 与患者交谈时，眼睛要始终注视着对方，注意观察对方的表情变化，从中判断其对谈话的理解和接受程度。
(4)注意掌握时间 与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者掌握，反而会成为沟通的障碍。解决的办法是，事先准备好一些宣传资料，咨询时发给患者，这样既可以节省谈话时间，也方便患者认真阅读、充分了解。
(5)关注特殊人群 对特殊人群，如婴幼儿、老年人、少数民族和国外来宾等，需要特别详细提示服用药品的方法。对老年人应反复交代药品的用法、禁忌证和注意事项，直至其完全明白;宜选择每日仅服药1～2次的品种，书面写清楚用法并交代清晰。对少数民族患者和国外来宾尽量注明少数民族语言或英语、法语、日语等，同时注意各民族的生活习惯，选择适合他们服用的药品。
(二)药历书写
1药历的作用
书写药历(medication history)是药师进行规范化药学服务的具体体现。药历是客观记录患者用药史和药师为保证患者用药安全、有效、经济所采取的措施，是药师以药物治疗为中心，发现、分析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物治疗的重要依据。书写药历要客观真实地记录药师实际工作的具体内容，咨询的重点及相关因素。此外还应注意的是，药历的内容应该完整、清晰、易懂，不用判断性的语句。
药历的作用在于保证患者用药安全、有效、经济，便于药师开展药学服务。
2药历的主要内容
药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。药历由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录，内容包括其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，tdm)、各种实验室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。
3药历的格式
soap药历模式是指患者主诉(subjective)信息，体检(objective)信息，评价(assessment)和提出治疗方案(plan)模式;titrs药历模式指主题(title)，诊疗的介绍(introduction)，正文部分(text)， 提出建议(recommendation)和签字(signature)模式。
2006年初，中国药学会医院药学专业委员会结合国外药历模式，发布了国内药历的书写原则与推荐格式，具体如下。
(1)基本情况包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。
(2)病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。
(3)用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时问、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。
(4)用药评价用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、tdm数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。
(三)投诉应对
1.投诉的类型
(1)服务态度和质量
药房调剂服务质量的优劣直接影响着药物治疗的安全性和有效性，影响着患者的心情。目前我国大多数医疗机构、药店中药师的服务态度仍不尽如人意，服务质量和专业水平尚有待提高。
(2)药品数量 此类投诉占相当的比例。药师通过加强核对可减少此类投诉。
(3)药品质量 投诉往往由于患者取药后发现与过去用的药外观上有差异，从而怀疑药品的质量存在问题。对确属药品质量有问题的，应立即予以退换。对包装改变或更换品牌等导致患者疑问的，应耐心细致地予以解释，使患者恢复对药物治疗的信心。
(4)退药 患者由于各种原因认为药品不适合自己使用。要求退药投诉的原因比较复杂，既有患者方面的，也有医院和医师方面的。有证据显示，由于医师对药物的作用、不良反应、适应证、禁忌证、规格、剂量、用法等信息不够了解，从而处方不当，造成此类投诉越来越多。因此对投诉应依据相关退药管理办法处理，既要考虑医院和药店的利益，也应对患者的特殊要求给予充分尊重，同时也应规范医师的处方行为，从根源上减少此类投诉的发生。
(5)用药后发生严重不良反应 对这类投诉应会同临床医师共同应对，原则七应先处理不良反应，减轻对患者的伤害。
(6)价格异议 药品价格是一个较为敏感的问题，医疗单位和药店应严格执行国家药品价格政策。如因招标或国家药品价格调整而涨价，应认真耐心地向患者解释。确因价格或收费有误的，应查明原因并退还多收费用。
2.患者投诉的处理
(i)选择合适的地点 在接待患者投诉时，首先要考虑在何处接待患者。一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，则应尽快将患者带离现场，以缓和患者的情绪，转移其注意力，不使事件对其他服务对象造成影响。接待患者的地点宜选择办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。
(2)选择合适的人员 无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般陛的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：接待投诉的人须有亲和力，要善于沟通，要有一定经验。
(3)接待时的举止行为要点 接待患者投诉时，接待者的举止行为至关重要，心理学家总结出这样一条公式：情感表达=55%动作表情+38%语调+7%语言。接待患者投诉时，接待者的举止行为要点第一是尊重、第二是微笑。
特别提示：接待时，应该向患者让座，先请患者坐下，自己后坐下，并注意坐姿婴端止。必要时可为患者倒上一杯水或沏上一杯茶，以缓解患者的情绪，拉近双方的距离。
(4)适当的方式和语言 很多情况下的患者投诉，是患者对服务方的制度、程序或其他制约条件不够了解，以致对服务不满意。在处理这类投诉时，可采用换位思考的方式，要通过适当的语言使患者站在医院、药店或药师的立场上，理解、体谅我们的服务工作，使双方在一个共同的基础上达成谅解。
(5)证据原则(强调有形证据) 对于患者投诉的问题应有确凿的证据，在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历、药历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。
